Comparação de ultrassônica e pneumática intracorpórea Litotripsy técnicas durante Percutâneo NefrolitoTomy

resumo

Objetivos Para . Compare a eficácia e a segurança do ultra-sônico e pneumático Litotriport no tratamento da pedra renal Doença. Materiais e métodos um total de 227 percutânea consecutiva nefrolitotomia Os procedimentos para cálculos renais foram realizados. em 107 pacientes ultra-sônica litotriptors foram usados ​​ (grupo i) e em 83 pacientes pneumáticos litotrips foram utilizados (Grupo II). Nos restantes 37 pacientes, as pedras foram gerenciadas com pneumáticas e ultra-sônicas litotriportadores. Estudos de acompanhamento incluídos intravenosos Urografia (Ivu) e / ou tomografia computadorizada (CT). resultados O tempo operativo médio e a duração da hospitalização foram semelhantes entre os grupos No grupo de tratamento ultra-sônico, 100 (96,9%) Os pacientes foram sem pedra No dia pós-operatório 1 e 5 (4,6%) passou a passar por uma modalidade de tratamento adicional, resultando em um total livre de pedra Taxa de 97,2%. No pneumático Litotripsy Grupo, 68 (81,9%) Os pacientes foram sem pedra Após o primeiro procedimento no primeiro dia e 15 (18,1%) passou a passar por uma modalidade de tratamento adicional, resultando em um livre de pedra Taxa de 91,5%. A final sem pedra As taxas a 3 meses no pós-operatório nos grupos I, II e III foram 97,2%, 91,5% e 87,9%, respectivamente ( p = 0,826 ). Conclusões Nós concluir que tanto ultrassônico quanto pneumático litotriport são eficazes e seguros para intracorpóreas litotripsy. No entanto, o ultra-sônico Litotripter fornece maior sem pedra taxas com morbidade semelhante em comparação com dispositivos pneumáticos.

introdução

Percutâneo NefrolitoTomy (PNL) tornou-se o método preferido para tratamento de grandes cálculos renais desde Esta modalidade foi utilizada pela primeira vez em 1976 por Fernström e johanson [ 1 ]. Isso Técnica tem as vantagens de mais alto sem pedra taxas, custo eficácia e convalescença precoce em comparação com outras modalidades, como onda de choque Litotripsy (SWL) e cirurgia aberta [ 2,3 ]. Intracorpórea litotripsy é uma das etapas mais importantes que afetam a taxa de sucesso deste método cirúrgico, e para este passo pneumático e ultra-sônico litotriport são fontes de energia comumente usadas [ 3 ]. Neste estudo, destinamos a comparar as taxas de sucesso de pneumáticas e ultra-monóticas Litotripsy técnicas durante PNL .

discussão

Opções de tratamento de pedra renal mudaram drasticamente durante as últimas duas décadas com o avanço tecnológico dos instrumentos Hoje PNL é a primeira modalidade de tratamento de escolha para a maioria das pedras renais maiores do que 2 cm, várias pedras renais, e também para cálculos renais complexos [. A introdução e avanços em várias formas de intracorpóreas Litotripers, especialmente dispositivos ultra-sônicos e pneumáticos, melhoraram o Grátis de pedra taxas após PNL, enquanto concomitantemente diminuindo o risco de complicações.

Estes vários intracorpórea litotriport trabalhar em diferentes princípios físicos da fragmentação de pedra pneumático litotriport Trabalhe no mesmo princípio que a colisão com uma bala; No impacto, a energia transmite pulsos de ar comprimidos dentro de uma sonda de aço para os cálculos a ser fragmentada [. Isso A técnica oferece liberação segura, barata e eficaz de cálculos, e é particularmente útil para grandes e difíceis pedras. Além disso, todas as pedras podem ser destruídas, independentemente de sua composição, mas a extração subseqüente dos fragmentos de pedra é necessária De acordo com a literatura, a taxa de sucesso de pneumática Litotripsy parece ser maior do que 84% Neste estudo, conseguimos uma taxa global de sucesso de 90,8%, que é semelhante à da literatura relativa aos resultados gerais da PNL. Nossa Os resultados mostram a eficácia e a segurança desta técnica

ultrassônico litotripsy ainda é o mais comumente usado Litotripter com rígido nefroscópios durante PNL Fragmenta pedras em pequenos pedaços e tem a capacidade de aspirar estes partículas através do furo oco do transdutor, que elimina a extração de pedra manual esta técnica foi o método padrão de litotripsy Por muitos anos, com uma taxa de fragmentação de 97% Embora isto Litotripsy A técnica tem altas taxas de sucesso, não é universalmente bem-sucedida, especialmente no cenário de pedras duras, como mono-hidrato de oxalato de cálcio e cisteína [. Outra desvantagem é o potencial de superaquecimento devido à conversão de energia de vibração para a energia térmica No entanto, o superaquecimento da sonda pode causar lesões do tecido. Em um modelo de rato, diri et al. observou que os dispositivos ultra-sônicos têm um risco potencial de lesão tecidual [. Eles mostrou um aumento significativo na inflamação, projeção papilar, estratificação e formação de pedra microscópica ou macroscópica na parede da bexiga de ratos que foi tratada com ultra-sônico Litotripsy.

No presente estudo, comparamos a eficácia e segurança do dispositivo ultra-sônico padrão com aqueles de um pneumático litotripter e o uso combinado de dispositivos pneumáticos e ultra-sônicos. Não houve diferenças significativas nas taxas de complicações, tempos operatórios médios e tempos médios de hospitalização entre os três Grupos. No entanto, houve maior porcentagem de sem pedra pacientes no ultrassônico litotripsy grupo do que pneumático e combinado Litotripsy Grupos.

Isso A série tem algumas limitações, incluindo sua natureza retrospectiva e relativamente pequeno número de pacientes. No entanto, a limitação mais importante do presente estudo é que houve uma diferença significativa no tamanho de pedra entre os 3 grupos Portanto, nossas descobertas devem ser confirmadas por novos estudos randomizados prospectivos

conclusão

No presente estudo, pneumático e ultra-sônico Litotripers foram comparados, e ambos foram encontrados para serem eficazes, seguros e confiáveis ​​gerenciamento modalidades. No entanto, o ultra-sônico Litotripter fornecido mais alto sem pedra taxas com morbidade semelhante em comparação com dispositivos pneumáticos.

referência

[1] B. Resorlu, A. Usical, A. Tepeler et al., "Comparação de retrógrado Intrarenal cirurgia e mini-percutânea Nefrolitotomia Em crianças com rim de tamanho moderado pedras: resultados de multi-institucional análise," urologia, vol. 80, pp. 519-523, 2012

[2] T. Akman, M. Binbay, F. Ozgor et al., "Comparação de percutânea nefrolitotomia e retrógrado flexível Nefrolitotripsy Para a gestão de 2-4 cm pedras: um par correspondente análise," BJU internacional, vol. 109, não. 9, pp. 1384-1389, 2012

[3] C. L. Teh, p. Zhong e G. M. Preminger, "Laboratório e avaliação clínica de pneumaticamente conduzido intracorpóreo litotripsy "Journal of Endourology , vol. 12, não. 2, pp. 163-169, 1998

[4] M. Atuar, M. N. Bodakci, A. A. Sancaktutar et al., "Comparação de pneumático e laser litotripsy No tratamento da pediátrica ureteral pedras " Jornal de Urologia Pediátrica, vol. 9, pp. 308-312, 2013

Hangzhou Altrasonic Tecnologia Co., Ltd Localizado em Hangzhou, a China, foi encontrada na década de 1990, e é uma subsidiária do Sunrise Group, uma maior empresa de negociação e manufatura em Hangzhou, China. Altrasonic tem muitos Texperiences No negócio de componentes ultrassônicos industriais e dispositivos ultra-sônicos em China. Nós Use esta experiência e experise Para fornecer apenas os melhores dispositivos ultra-sônicos e componentes baseados no preço competitivo.
Altrasonic Equipamento focado no P & D de aplicações de ultra-som de alta potência, altrasonic Tem tecnologia principal de principal absoluta, a tecnologia de fabricação mais estável e madura, a rica experiência, pode fornecer um esquema de aplicação ultra-sônica direta demonstrar, estrutura de estrutura, configuração do sistema e peças relacionadas Produção.

Altrasonic equipamento cooperado com a chave grafeno Fabricantes, aplicados o equipamento de ultrassom em Graphene Processo de preparação de industrialização em primeiro lugar, e tornar o ultra-sônico ser um bom apoio à preparação em larga escala da alta qualidade e baixo custo Graphene Materiais.

www.ultrasonicweldingtransducer.com

www.altrasonic.com

www.altrasonicautomation.com